体温は年齢や体型等にも影響される？正常体温の範囲とは【kencom監修医・最新研究レビュー】

体温には個人差がありますが、それは年齢や体型などにも影響されているようです。

今回ご紹介するのは、JAMA Internal Medicine誌に、2023年9月5日付で掲載された、体温の個人差についての論文です。

体温というのは非常に一般的な健康指標で、特に感染症の診断や治療においては、今でもその数値が重要な指標として活用されています。

最近では新型コロナウイルス感染症において、感染の疑いがあるかを振り分けるトリアージの指標として、体温37.5℃以上という数値が使用されています。

体温測定には多くの方法があり、日本で主に使用されているのは脇の下などで測る表面温ですが、これは汗を沢山かいていたりすれば、熱があっても簡単に低い数値が出てしまうなどの欠点があります。39℃の高熱が続いています、と連絡を受け、外来を受診してもらった患者さんが、体温を改めて測ると正常、ということもしばしばあります。

より安定した体温測定として、欧米では主に使用されていて、日本でも基礎体温のチェックなどには使用されているのが、口の中に温度計を入れて測る口腔温です。

口腔温の正常値は37.0℃とされていますが、これは1851年にドイツで行われた研究データを元にして確立された、非常に古い知見で、その後しっかりと再検証されていないのが実際です。

今回の研究はアメリカの単独施設の外来患者において、618306件の診療データの分析を行い、測定された口腔温の基準値と、それに影響を与える因子を検証しています。

その結果病気などによる体温異常を除外して解析した平均体温は、36.64℃と算出されました。体温は年齢が高いほど低くなり、また身長が高いほど低く、体重は重いほど高くなっていました。

こうした因子を勘案した正常体温の基準値は、全体の95％が35.96℃から37.32℃に分布していました。全体の1％の高い温度と低い温度を切り捨てると、最高体温は身長が低く太った20代の女性が、午後2時に測定した場合で37.88℃、最低体温は高身長で痩せた80代の男性が、午前8時に測定した場合で36.81℃でした。

このように古いドイツのデータと比較して、口腔温はやや低めに分布していて、実際にはかなりのばらつきが認められました。

今後は身長や測定時間などの因子を補正した、より正確な体温測定が、臨床でも簡便に使用されることが求められるように思います。

石原藤樹（いしはら・ふじき）先生
1963年東京都渋谷区生まれ。信州大学医学部医学科、大学院卒業。医学博士。研究領域はインスリン分泌、カルシウム代謝。臨床は糖尿病、内分泌、循環器を主に研修。信州大学医学部老年内科（内分泌内科）助手を経て、心療内科、小児科を研修の後、1998年より六号通り診療所所長として、地域医療全般に従事。2015年8月六号通り診療所を退職し、北品川藤クリニックを開設、院長に就任。著書に「誰も教えてくれなかったくすりの始め方・やめ方-ガイドラインと文献と臨床知に学ぶ-」（総合医学社）などがある。

略歴
東京医科大学地域医療指導教授／日本プライマリ・ケア連合学会会員／医師会認定産業医／医師会認定スポーツ医／日本糖尿病協会療養指導医／認知症サポート医

発表論文
・Differential metabolic requirement for initiation and augmentation of insulin release by glucose: a study with rat pancreatic islets. Journal of Endocrinology(1994)143, 497-503
・Role of Adrenal Androgens in the Development of Arteriosclerosis as Judged by Pulse Wave Velocity and Calcification of the Aorta. Cardiology(1992)80,332-338
・Role of Dehydroepiandrosterone and Dehydroepiandrosterone Sulfate for the Maintenance of Axillary Hair in Women. Horm. Metab.Res.(1993)25,34-36