糖尿病の合併症、糖尿病性末梢神経障害とビタミンD不足の関係【kencom監修医・最新研究レビュー】

骨の健康維持に必要な栄養素であるビタミンDは、不足すると糖尿病の合併症を悪化させるリスクが増えるのだとか。

今回ご紹介するのは、Diabetic Research and Clinical Practice誌に、2024年2月15日ウェブ掲載された、糖尿病の合併症とビタミンD欠乏との関連についての論文です。

糖尿病性末梢神経障害は、所謂糖尿病の3大合併症の1つで、手足の先端のしびれや痛みが特徴的な初期症状で、進行すると痛覚の鈍麻から、下肢の壊死や切断の原因ともなります。そのメカニズムにはまだ、不明の点が多いのが実際です。

近年糖尿病性神経障害とビタミンDの欠乏との間に、関連があるとする報告があり、注目を集めています。ビタミンDは健康な骨の維持に必須のビタミンですが、それ以外に免疫系や炎症の制御など、多岐に渡る作用が確認されていて、その中には神経調節因子の誘導など、神経障害を予防するような働きもあると報告されています。

この観点からは、糖尿病で頻度が多いとされているビタミンDの欠乏が、神経障害の一因となっている可能性が示唆されるのです。

今回の研究は中国において、年齢が60歳以上で2型糖尿病に罹患している、トータル257名の患者の、ビタミンD欠乏を反映する血液中の25(OH)D3濃度を測定し、糖尿病性末梢神経障害とビタミンD欠乏との関連を検証しています。25(OH)D3濃度が20ng/ml未満をビタミンD欠乏と定義し、末梢神経障害は、大きな神経線維の異常を筋電図において、小さな神経線維の異常を皮膚伝導率で測定し、分けての評価を行っています。

その結果、末梢神経障害のある患者はない患者と比較して、血液のビタミンD濃度が有意に低下していて、他の関連因子を補正した結果として、ビタミンD欠乏は糖尿病性末梢神経障害のリスクを、2.488倍（95％CI:1.274から4.858）有意に増加させていました。神経線維の比較では、特に大きな神経線維の障害と、ビタミンD欠乏との間に関連が認められました。

このように、今回の検証においても、ビタミンD欠乏と糖尿病性末梢神経障害との間には一定の関連が認められました。今後はビタミンDの補充が、そのリスクの低減に結び付くのかなど、より実際的な検証の進捗に期待をしたいと思います。

石原藤樹（いしはら・ふじき）先生
1963年東京都渋谷区生まれ。信州大学医学部医学科、大学院卒業。医学博士。研究領域はインスリン分泌、カルシウム代謝。臨床は糖尿病、内分泌、循環器を主に研修。信州大学医学部老年内科（内分泌内科）助手を経て、心療内科、小児科を研修の後、1998年より六号通り診療所所長として、地域医療全般に従事。2015年8月六号通り診療所を退職し、北品川藤クリニックを開設、院長に就任。著書に「誰も教えてくれなかったくすりの始め方・やめ方-ガイドラインと文献と臨床知に学ぶ-」（総合医学社）などがある。

略歴
東京医科大学地域医療指導教授／日本プライマリ・ケア連合学会会員／医師会認定産業医／医師会認定スポーツ医／日本糖尿病協会療養指導医／認知症サポート医

発表論文
・Differential metabolic requirement for initiation and augmentation of insulin release by glucose: a study with rat pancreatic islets. Journal of Endocrinology(1994)143, 497-503
・Role of Adrenal Androgens in the Development of Arteriosclerosis as Judged by Pulse Wave Velocity and Calcification of the Aorta. Cardiology(1992)80,332-338
・Role of Dehydroepiandrosterone and Dehydroepiandrosterone Sulfate for the Maintenance of Axillary Hair in Women. Horm. Metab.Res.(1993)25,34-36
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