糖尿病では新型コロナウイルス感染症が多いのか？【kencom監修医・最新研究レビュー】

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が、慢性病などの基礎疾患のある人に多い…という事実は連日のニュースなどで気になった方も多いのではないでしょうか。

当連載は、クリニックでの診療を行いながら、世界中の最先端の論文を研究し、さらにkencom監修医も務める石原藤樹先生の人気ブログ「北品川藤クリニック院長のブログ」より、kencom読者におすすめの内容をピックアップしてご紹介させていただきます。

今回ご紹介するのは、Diabetes Research and Clinical Practice誌に2020年5月12日ウェブ掲載された、新型コロナウイルス感染症と糖尿病との関連についての、メタ解析の論文です。（※1）

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が、慢性病などの基礎疾患のある人に多いというのは、2020年1月時点の症例をまとめた論文にも既に出て来る知見です。その代表は高血圧と糖尿病です。

ただ、その後多くの報告はありますが、新型コロナウイルス感染症に罹る人の中で、実際にその地域の糖尿病の有病率と比較し、糖尿病の患者さんが本当に多いのか…という点についてはあまり明確な情報がありません。

そこで今回の研究では、2020年2月25日までという比較的早期の時点で、報告された新型コロナウイルス感染症の臨床データをまとめて解析する「メタ解析」という手法でこの問題の検証を行っています。

結果としてこの時期の臨床データは全て中国由来のもので、9つの臨床研究のトータル2007名の新型コロナウイルス感染症の患者データをまとめて解析したところ、患者の中での糖尿病の有病率は9％（95％CI: 6から12）で、平均年齢は56.5歳でした。

過去に報告された中国での2型糖尿病の有病率は、45～54歳で7.3％、55から64歳で11.0％と報告されていますから、これを比較する限り、必ずしも新型コロナウイルス感染症に糖尿病の患者さんが罹りやすいというようには言えません。

そもそも1割程度は糖尿病の患者さんが存在する集団で、実際に感染した患者さんのうちの比率もほぼ同程度であるからです。

次に、新型コロナウイルス感染症の重症度と糖尿病の有無との関連を見てみます。

すると、病状が中等症の患者さんにおける糖尿病の有病率は、7％（95％CI: 4から10％）であったのに対して、
重症の患者さんにおける糖尿病の有病率は、17％（95％CI:13から21％）と上昇が認められました。

中等症の患者さんの平均年齢は46.4歳、重症の患者さんの平均年齢は56.5歳でした。

つまり、糖尿病があっても「新型コロナウイルス感染症に罹りやすい」ということはなさそうですが、一旦罹った場合には「重症化しやすい可能性はある」ということになります。これは他の感染症と同様と言って良いように思います。

従って、2009年の新型インフルエンザのワクチン接種時にもそうした対応が取られましたが、今後接種される際のワクチンの優先順位は、糖尿病など悪化しやすい持病のある患者さんでは、優先することが妥当であるように思います。

■石原藤樹（いしはら・ふじき）先生
1963年東京都渋谷区生まれ。信州大学医学部医学科、大学院卒業。医学博士。研究領域はインスリン分泌、カルシウム代謝。臨床は糖尿病、内分泌、循環器を主に研修。信州大学医学部老年内科（内分泌内科）助手を経て、心療内科、小児科を研修の後、1998年より六号通り診療所所長として、地域医療全般に従事。2015年8月六号通り診療所を退職し、北品川藤クリニックを開設、院長に就任。著書に「誰も教えてくれなかったくすりの始め方・やめ方-ガイドラインと文献と臨床知に学ぶ-」（総合医学社）などがある。
・略歴
東京医科大学地域医療指導教授／日本プライマリ・ケア連合学会会員／医師会認定産業医／医師会認定スポーツ医／日本糖尿病協会療養指導医／認知症サポート医
・発表論文
-Differential metabolic requirement for initiation and augmentation of insulin release by glucose: a study with rat pancreatic islets. Journal of Endocrinology(1994)143, 497-503
-Role of Adrenal Androgens in the Development of Arteriosclerosis as Judged by Pulse Wave Velocity and Calcification of the Aorta. Cardiology(1992)80,332-338
-Role of Dehydroepiandrosterone and Dehydroepiandrosterone Sulfate for the Maintenance of Axillary Hair in Women. Horm. Metab.Res.(1993)25,34-36