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2022.04.28

片頭痛持ちの高齢者は、認知症リスクが高い?【kencom監修医・最新研究レビュー】

kencom監修医:石原藤樹先生

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慢性頭痛のひとつである「片頭痛」。激しく痛む頭痛発作に悩まされている方も多いですよね。しかも、片頭痛持ちの高齢者は認知症を発症するリスクが高いという研究があるのだそう。

当連載は、クリニックでの診療を行いながら、世界中の最先端の論文を研究し、さらにkencom監修医も務める石原藤樹先生の人気ブログ「北品川藤クリニック院長のブログ」より、kencom読者におすすめの内容をピックアップしてご紹介させていただきます。

今回ご紹介するのは、Aging Clinical and Experimental Research誌に、2022年1月31日ウェブ掲載された、片頭痛と認知症との関連についての論文です。(※1)

▼石原先生のブログはこちら

片頭痛は脳梗塞や認知症とも関連がある?

片頭痛は慢性頭痛のひとつで、30代の女性に多く、目の前に光が走るなどの前兆の後に、頭の片側が拍動性に激しく痛む発作が特徴的です。

発作をコントロールする薬については、トリプタン製剤が発作の軽減に有効で、最近抗CGRP抗体という注射薬も開発され使用されています。

しかし、片頭痛の原因については、局所的な脳神経細胞の興奮による、という考え方が一般的ですが、それほどクリアに分かっている訳ではありません。

多くの片頭痛は良性の病気ですが、高齢者における片頭痛は、脳梗塞や認知症との関連を示唆する疫学データが、これまでに多く報告されています。

片頭痛持ちは認知症のリスクが1.5倍

今回ご紹介するのは片頭痛と認知症との関連ですが、たとえば2020年のthe Journal of Headache and Pain誌に掲載された研究では、オランダの住民データを元にした解析で、片頭痛があるとその後の認知症のリスクが1.5倍増加し、特に閃輝暗点や知覚過敏などの前兆があると、2.11倍認知症リスクが増加した、と言う結果が報告されています。(※2)

特に脳血管性認知症のリスクが増加

今回の研究は、これまでの主要な臨床データをまとめた解析した、メタ解析と進手マティックレビューです。

9つの臨床研究に含まれる、トータルで291549名の事例を解析したところ、片頭痛があるとその後の認知症のリスクが、1.33倍(95%CI:1.16から1.53)有意に増加していました。

このうち特に脳血管性認知症については、1.85倍(95%CI:1.22から2.81)と、より高いリスク増加が認められました。

高齢者の片頭痛には要注意

このように、高齢者での片頭痛は、認知症のリスクと一定の関連のあることは間違いがなさそうで、特に脳血管性認知症と関連が深いことは、脳血管の障害の1つの現れとして、片頭痛が関与している可能性が高いと推測されます。

片頭痛は特に高齢者においては、めまいなどと同じく、脳の状態を表す1つの兆候として、捉える必要があるかも知れません。

▼参考文献

<著者/監修医プロフィール>

■石原藤樹(いしはら・ふじき)先生
1963年東京都渋谷区生まれ。信州大学医学部医学科、大学院卒業。医学博士。研究領域はインスリン分泌、カルシウム代謝。臨床は糖尿病、内分泌、循環器を主に研修。信州大学医学部老年内科(内分泌内科)助手を経て、心療内科、小児科を研修の後、1998年より六号通り診療所所長として、地域医療全般に従事。2015年8月六号通り診療所を退職し、北品川藤クリニックを開設、院長に就任。2021年には北品川藤サテライトクリニックを開院。著書多数。
・略歴
東京医科大学地域医療指導教授/日本プライマリ・ケア連合学会会員/医師会認定産業医/医師会認定スポーツ医/日本糖尿病協会療養指導医/認知症サポート医
・発表論文
-Differential metabolic requirement for initiation and augmentation of insulin release by glucose: a study with rat pancreatic islets. Journal of Endocrinology(1994)143, 497-503
-Role of Adrenal Androgens in the Development of Arteriosclerosis as Judged by Pulse Wave Velocity and Calcification of the Aorta. Cardiology(1992)80,332-338
-Role of Dehydroepiandrosterone and Dehydroepiandrosterone Sulfate for the Maintenance of Axillary Hair in Women. Horm. Metab.Res.(1993)25,34-36